Die Hyperbare Sauerstofftherapie (HBO) ist eine Behandlung, bei der Patienten in einer Druckkammer unter erhöhtem Umgebungsdruck reinen Sauerstoff atmen. Sie stammt aus der Tauchmedizin und ist die Standardbehandlung bei schweren Tauchunfällen. Eingesetzt wird sie außerdem bei Kohlenmonoxid- und Rauchgasvergiftungen.
Wirkprinzip
Grundlage ist das Gesetz von Henry. Mehr Druck bedeutet, dass sich mehr Gas in einer Flüssigkeit löst, und Blut ist eine solche Flüssigkeit. Der an Hämoglobin gebundene Sauerstoff ist schon bei normaler Luft nahezu gesättigt. Zusätzlicher Sauerstoff gelangt deshalb nur noch physikalisch gelöst ins Blut. Bei 2,5 bar gelangt etwa die 20-fache Menge an gelöstem Sauerstoff ins Blut, und die mögliche Diffusionsstrecke im Kapillarbereich wächst von 64 auf 247 Mikrometer.
Zweiter Effekt ist das Gesetz von Boyle-Mariotte. Bei steigendem Druck schrumpft ein Gasvolumen. Ein Ballon mit einem Liter Luft enthält in 10 Metern Wassertiefe nur noch 0,5 Liter. Dieser Effekt verkleinert Gasblasen im Körper und erklärt, warum die Kammer bei Blasenerkrankungen so wirksam ist.
Anwendung nach Tauchunfällen
Bei der Dekompressionskrankheit und bei der arteriellen Gasembolie führen Rekompression und Sauerstoff die Behandlung. Das übliche Vorgehen ist in der Rekompression und im Eintrag zur US Navy Treatment Table 6 beschrieben. Die Anlage selbst ist die Druckkammer. Auf dem Weg dorthin versorgt der Sauerstoffkoffer den Verunfallten mit Sauerstoff.
Kammertypen
In einer Einpersonenkammer ist die Kammerluft das Atemgas, also reiner Sauerstoff. In einer Mehrpersonenkammer besteht die Kammerluft aus Druckluft, und der Sauerstoff kommt über Gesichtsmaske, Kopfzelt oder Tubus. Die Sauerstoffkonzentration in der Kammerluft einer Mehrpersonenkammer muss in Deutschland unter 23 Prozent liegen.
Risiken
Häufigste Nebenwirkung ist ein Barotrauma des Trommelfells, meist mit leichter Rötung, die binnen 24 Stunden abklingt. Sehr selten sind sauerstofftoxische Krampfanfälle, etwa ein Fall auf 3388 Behandlungen. Dazu kommen leichte, rückbildbare Kurzsichtigkeit, bei hoher Sauerstoffdosis Lungenschäden und selten Übelkeit. Bei reinem Sauerstoff in einer Einpersonenkammer besteht erhebliche Brandgefahr.
Dauer und Zahl der Sitzungen hängen von der Erkrankung ab und werden ärztlich festgelegt.
